FML van UWV klopt niet: hoe onderbouwt u de ontbrekende beperkingen?

De functionele mogelijkhedenlijst, oftewel FML, is een essentieel onderdeel van de WIA-beoordeling. U wordt namelijk beoordeeld door een verzekeringsarts en deze stelt de FML op. Dit is een lijst met beperkingen die op basis van uw ziektebeeld(en) zijn vastgesteld, zoals bijvoorbeeld dat u niet lang kunt zitten en/of lopen, dat u alleen voorspelbaar werk zonder deadlines kunt doen en dat u een vast aantal uren kunt werken, bijvoorbeeld 4 uur per dag en 20 uur per week.

De FML heeft grote invloed op de uiteindelijke vaststelling van uw arbeidsongeschiktheidspercentage. Aan de hand van onder andere de beperkingen onderzoekt de arbeidsdeskundige of er passende functies voor u kunnen worden gevonden en hoeveel u met deze functies kunt verdienen. Een FML met veel en zware beperkingen betekent vaak een grotere kans op een WIA-uitkering 80-100%. Maar wat als u vindt dat de FML die door de verzekeringsarts is opgesteld, niet klopt? Volgens u zijn diverse beperkingen niet meegenomen, waardoor een FML met meer en zwaardere beperkingen meer op zijn plaats zou zijn geweest.

Wat doet de verzekeringsarts met uw FML?

U bent bij een verzekeringsarts geweest, maar uiteindelijk is het niet gelopen zoals u dat had verwacht. De verzekeringsarts heeft aan u uitgelegd dat het zijn taak is om uw belastbaarheid vast te stellen. De belastbaarheid wordt vastgesteld aan de hand van uw beperkingen. De beperkingen die door de verzekeringsarts zijn vastgesteld, neemt hij op in de FML.

Het was een vrij kort gesprek met de verzekeringsarts. Hij heeft niet gevraagd wat u wel of niet kunt en wat u zoal de hele dag doet. Ook heeft de verzekeringsarts geen medische informatie bij uw behandelaar opgevraagd. Hij heeft u zelfs niet onderzocht. Na een paar korte vragen was het gesprek alweer afgelopen. Later leest u de FML en kunt u zich totaal niet vinden in de daarin aangenomen beperkingen. Zo heeft de verzekeringsarts geconcludeerd dat u 40 uur per week kunt werken, terwijl hij zou moeten weten dat u heel slecht slaapt en weinig energie heeft, waardoor u elke middag een uur moet gaan slapen. Wat kunt u in dit geval doen?

Maak bezwaar tegen het WIA-besluit

Omdat de verzekeringsarts te weinig beperkingen heeft aangenomen, stelt de arbeidsdeskundige een arbeidsongeschiktheidspercentage vast dat niet past bij uw situatie. Bezwaar maken kan tot zes weken na de dagtekening van het besluit van het UWV. Is uw WIA-uitkering afgewezen omdat u minder dan 35% arbeidsongeschikt bent, lees dan ook wat u in die situatie kunt doen. Is uw uitkering juist na een herbeoordeling verlaagd of stopgezet? Dan leest u hier wat uw mogelijkheden zijn.

SV-specialisten kan u helpen bij het maken van bezwaar. Maar wat doet een jurist van SV-specialisten voor u?

Hoe onderbouwt u ontbrekende beperkingen?

Nadat namens u bezwaar is aangetekend, ontvangt de jurist het hele dossier van het UWV. Na een grondige analyse van het dossier worden de bezwaarmogelijkheden met u besproken. Eén van die bezwaarmogelijkheden is om de ontbrekende beperkingen te onderbouwen, zodat een FML met meer en zwaardere beperkingen wordt aangenomen. De jurist schrijft dan namens u een inhoudelijk bezwaarschrift en stuurt dit naar het UWV. Maar hoe doet de jurist van SV-specialisten dat?

Onzorgvuldige beoordeling door de verzekeringsarts

Als u niet goed bent onderzocht door de verzekeringsarts, dan voert de jurist van SV-specialisten dit in het bezwaarschrift aan. U bent bijvoorbeeld maar een half uur op gesprek geweest en tijdens dat onderzoek is uw medische situatie niet goed uitgevraagd. U bent zelfs niet onderzocht door de verzekeringsarts, terwijl dat misschien wel had gemoeten. Ook heeft de verzekeringsarts niet naar uw dagverhaal gevraagd, zodat hij geen goed beeld heeft gekregen van uw beperkingen.

De verzekeringsarts van het UWV moet het medisch onderzoek volgens bepaalde richtlijnen verrichten. Als dat niet of op een onjuiste manier is gebeurd, is er juridisch sprake van een onzorgvuldig onderzoek. In het bezwaarschrift wordt gevraagd om een nieuw onderzoek, met een gesprek met de verzekeringsarts bezwaar en beroep.

Uw dagverhaal

Misschien geeft het dagverhaal aanleiding om meer beperkingen aan te nemen. Samen met de jurist bespreekt u uw dagverhaal. U vertelt wat u op een dag wel en niet doet en hoe uw ziektebeeld met de bijbehorende beperkingen uw leven beïnvloedt. Heeft u bijvoorbeeld een aandoening waardoor u slecht slaapt en daarom overdag weinig energie heeft en veel moet rusten? Dan is het logisch om te stellen dat u niet in staat bent om 40 uur per week te werken. De verzekeringsarts moet dan een urenbeperking aannemen.

Uit uw dagverhaal blijkt verder dat u niet tegen prikkels kunt. U zit veel thuis en doet alleen de noodzakelijke huishoudelijke taken. Vanwege de vele prikkels is een bezoek aan een supermarkt al te veel gevraagd. De verzekeringsarts vindt echter dat u wel in drukke ruimtes kunt werken, waardoor de arbeidsdeskundige functies selecteert die in grote kantoortuinen moeten worden verricht. In deze functies wordt ook met deadlines gewerkt, maar u vraagt zich af hoe de verzekeringsarts tot het oordeel is gekomen dat werken met deadlines wel mogelijk is. U heeft ontzettend veel stress, vergeet veel dingen en u kunt zich niet concentreren, waardoor u niet met deadlines kunt werken. Het dagverhaal laat duidelijk zien dat een prikkelarme omgeving voor u de aangewezen plek is. Kortom, door te kijken naar uw dagverhaal, worden de ontbrekende beperkingen onderbouwd.

Medische informatie

Verder blijkt uit het medisch onderzoek dat de verzekeringsarts de medische informatie die u met de WIA-aanvraag heeft toegestuurd, niet heeft beoordeeld. De jurist van SV-specialisten stelt daarom in het bezwaarschrift dat uit de medische informatie duidelijk blijkt dat u meer beperkt bent dan de verzekeringsarts heeft aangenomen. Als dat nodig is, kan de jurist ook zelf informatie opvragen bij uw medisch specialist.

Uit de medische informatie kan namelijk naar voren komen dat uw ziektebeeld veel ernstiger is dan de verzekeringsarts in eerste instantie heeft gedacht. Ook kan uit de medische informatie blijken dat u intensieve behandelingen volgt, waardoor u minder of niet beschikbaar bent om te werken. Ook het gebruik van medicatie kan blijken uit de brief van uw medisch specialist. Omdat u zware medicatie gebruikt, kunt u zich veel minder goed concentreren en mag u niet autorijden. Deze medische informatie wordt samen met het bezwaarschrift naar het UWV verstuurd, zodat uw beperkingen met medische informatie worden onderbouwd. Uit de praktijk blijkt namelijk dat het opvragen van medische informatie het bezwaar sterker maakt en de kans vergroot dat de verzekeringsarts bezwaar en beroep meer beperkingen aanneemt.

Gesprek met de verzekeringsarts bezwaar en beroep

Nadat het inhoudelijke bezwaarschrift bij het UWV is ingediend, wordt u uitgenodigd voor een gesprek met de verzekeringsarts bezwaar en beroep. Het gesprek vindt vaak plaats op het UWV-kantoor. De jurist van SV-specialisten gaat met u mee en ondersteunt u tijdens dit gesprek. Samen met de jurist legt u aan de verzekeringsarts bezwaar en beroep uit dat er beperkingen ontbreken in de FML en dat in bezwaar meer en zwaardere beperkingen moeten worden aangenomen.

Het spreekuur bij de verzekeringsarts bezwaar en beroep is spannend en kan stressvol voor u zijn. Daarom is de jurist van SV-specialisten aanwezig. Hij zorgt ervoor dat de verzekeringsarts bezwaar en beroep alle informatie krijgt die nodig is voor een zorgvuldige beoordeling. Want pas als de verzekeringsarts bezwaar en beroep u op een juiste manier heeft beoordeeld en alle informatie heeft ontvangen, zullen de juiste beperkingen worden aangenomen. De aangenomen beperkingen zijn dan in lijn met uw medische situatie.

Wat levert een aangepaste FML op?

Nadat de verzekeringsarts bezwaar en beroep u heeft beoordeeld, volgt een beoordeling door de arbeidsdeskundige bezwaar en beroep. Deze bekijkt dan of het eerder vastgestelde arbeidsongeschiktheidspercentage nog passend is bij uw situatie. Als de verzekeringsarts bezwaar en beroep de FML heeft aangepast door meer en zwaardere beperkingen aan te nemen, dan zullen de eerder geselecteerde functies vaak niet meer passend zijn.

In dat geval zal de arbeidsdeskundige bezwaar en beroep bekijken of er nog passende functies voor u te vinden zijn. Als dat niet het geval is of de arbeidsdeskundige kan er minder dan drie selecteren, dan kan dat betekenen dat u volledig arbeidsongeschikt wordt geacht. Het bezwaar kan dan gegrond worden verklaard en u kunt met terugwerkende kracht alsnog recht hebben op een WIA-uitkering 80-100%.

Twijfelt u over uw FML?

Herkent u zich hierin? Vindt u dat de verzekeringsarts te weinig beperkingen heeft aangenomen, dat uw dagverhaal niet is uitgevraagd of dat uw medische informatie niet is meegewogen? Laat uw FML dan beoordelen. Onze juristen bekijken welke beperkingen ontbreken, onderbouwen deze met uw dagverhaal en medische informatie en gaan met u mee naar het gesprek met de verzekeringsarts bezwaar en beroep. Neem contact op met SV-specialisten, dan bespreken wij uw situatie en uw mogelijkheden.